Hemopoietic progenitor cell identification in fetal and adult blood / Célula progenitora hamatopoética: identificação em sangue fetal e de adulto

Hemopoietic progenitor cells give rise to all cellular elements of the blood and are of importance as a potential source of cells used for correction of various pathological conditions. The main objective of this study was to identify and quantitative hemopoietic progenitor cell in antenatal fetal blood, in cord blood at the time of delivery and in adult blood, using monoclonal antibodies to surface markers and flow cytometry. CD34+ cells, most of them probably representing progenitor cells, were detected in prenatal fetal blood as early as the 17th week of gestation. The proportion of these cells showed a tendency to decrease as the pregnancy progressed. Within the population of CD34+ cells, a relatively low proportion (less than 1 percent) were negative for the surface marker CD33 or HLA-Dr, indicating a population of primitive stem cells, i.e., progenitor cells no committed to a specific lineage. On the contrary, another group coexpressed CD33 or HLA-Dr, being more mature progenitor cells already committed to differentiate along a specific lineage. The percentage of CD34+ obtained in blood of adult patients after mobilization with chemotherapeutic agents and growth factors showed an average value of 2.7± 3.1 percent. The percentage of CD34+ in the apheresis products of various patients varied from 0.58 to 1.48. In some cases the cells were reinfused in the patient with good results. Our findings are in agreement with previous studies suggesting that CD34+ stem cells is a heterogeneous population, with each subset having variable degree o commitment to differentiate toward a specific cell lineage.

As células progenitoras hematopoéticas são as responsáveis pela produção de todos os elementos do sangue e são as potenciais fontes de células usadas para o tratamento de várias condições patológicas. O principal objetivo deste trabalho foi identificar e quantificar as células progenitoras hematopoiéticas no sangue fetal do período pré-natal, no sangue de cordão umbilical no momento do parto e no sangue do adulto, usando anticorpos monoclonais para marcadores de superfície e citometria de fluxo. As células CD34+ na maioria das vezes representam células progenitoras e foram detectadas no sangue fetal pré-natal tão precoce como na 17ª semana de gestação. A proporção destas células mostrou a tendência de diminuir durante a progressão da gestação. Dentro da população de células CD34+, uma proporção relativamente pequena (menos de 1 por cento) foi negativa para os marcadores de superfície CD33 ou HLA-Dr, indicando uma população de células primitivas, isto é, células progenitoras não comissionadas com uma linhagem específica. Ao contrário, outro grupo co-expressa CD33 ou HLA-Dr, sendo progenitores celulares mais maduros já comprometidos com linhagens específicas. A porcentagem de CD34+ obtida no sangue de adultos após mobilização com agentes quimioterápicos e fator de crescimento mostrou uma média de 2.7+/-3.1 por cento. 0 por cento de CD34+ no produto aferético de vários pacientes variou de 0.58 a 1.48. Em alguns casos as células foram infundidas nos pacientes com bons resultados. Nossos achados estão de acordo com estudos prévios sugerindo que células CD34+ sejam uma população heterogênea com cada subgrupo apresentando graus de comprometimento com diferentes linhagens específicas.

Determinación del compromiso hemodinámico y del bienestar fetal, en casos con circular de cordón: Hospital Universitario Clínico UCV / Determination of the hemodynamic commitment and of the fetal well-bing, in cases with circulating of cord: Clinical Universitary Hospital UCV

Se trata de un estudio prospectivo, en el cual se incluyeron 20 pacientes con diagnóstico de circular de cordón y 20 pacientes sin circular de cordón a las 36 semanas de gestación (demostrado con técnica de doppler color) que asistieron a nuestra unidad entre abril y agosto de 1999 y que no prestaron patología materna ni fetal. A las 40 pacientes se les realizó perfil hemodinámico fetal por velocimetría doppler pulsado a las 37 semanas de gestación, midiendo los índices sistolodiastólicos a nivel del lecho placentario, cordón umbilical placentario, libre, fetal y arterias cerebrales medias; asimismo, se evaluó por doppler el comportamiento del ductus venoso y la presencia de gradientes patológicos. En el 30 por ciento de los fetos del grupo de circular de cordón, se presentaron alteraciones de resistencias en arterias umbilicales y en el 40 por ciento se presentaron alteraciones en la morfología del ductus venoso. En el grupo sin circular de cordón no hubo casos con resistencias vasculares alteradas y se presentaron alteraciones en la morfología del ductus venoso en 20 por ciento de los casos. En ninguno de los 40 casos se presentaron alteraciones a nivel del lecho placentario ni arterias cerebrales y tampoco hubo gradientes patológicos. Se concluye que la presencia de circular de cordón alrededor del cuello fetal parece ser causante de alteraciones del perfil hemodinámico antenatal

Hidropesía fetal infecciosa: tratamiento en útero: caso clínico / Infectious hidrops fetalis: treatment in uterus: case clinic

Comunicamos el caso de una paciente de 22 años de edad, referida a la Unidad de Perinatología del Hospital Universitario de Caracas con diagnóstico de embarazo simple de 29 semanas e hidropesia fetal. Se realizaron las pruebas serológicas para determinar su causa e instalar el tratamiento adecuado. El diagnóstico final fue hidrops fetal no inmunológico. La embarazada tuvo parto normal a término con recién nacida que pesó 2 780 g y midio 48 cm. Presentó VDRL positivo; recibio tratamiento con penicilina y fue referida a la consulta de enfermedades de transmisión sexual del Servicio de Dermatología para su control y seguimiento

Acondrodiplasia: diagnóstico y manejo perinatal: a propósito de un caso / Achondrodisplasia: diagnosis and perinatal management: a purpose of a case

Presentamos un caso de acondrodisplasia heterocigota diagnosticado por ultrasonido. Hacemos énfasis en sus características clínicas, histopatológicas y radiológicas. Se hacen recomendaciones para el diagnóstico y el manejo perinatal

Iniencefalia: un raro defecto del Sistema Nervioso Central / Iniencephaly: a central nervus system abnormalities

De un total de 10 261 valoraciones obstétricas realizadas por ultrasonido, en el período comprendido entre enero 1993-diciembre 1995, se diagnosticaron en etapa prenatal tres casos de iniencefalia, con seguimiento perinatal, calculándose una frecuencia para esta infrecuente y letal malformación del tubo neural del 1/3 420. La edad promedio fue de 24 años y el común denominador fue la baja paridad, el 100 por ciento de los productos afectos cursaron con polihidramnios y eran de sexo femenino, con cariotipo normal. Se presentó un 66 por ciento de anomalías estructurales asociadas, destacándose un caso de agenesia suprarrenal

Descarte prenatal de la distrofia muscular de Duchenne / Prenatal discard of the Duchenne muscular dystrophy

El diagnóstico prenatal de la distrofia muscular de Duchenne, es factible mediante biopsia muscular a partir del segundo trimestre del embarazo, analizando las fibras musculares por medio de microscopía de luz, electrónica, pruebas histoenzimáticas y sondas del DNA. Esta entidad constituye la más común y severa de las miopatías de la infancia, afectando 1 varón de cada 3 500 nacidos, de herencia recesiva y ligada al sexo, caracterizada por ausencia de la distrofina, proteína que se localiza en el sarcolema del músculo esquelético. Describimos a continuación un caso en el cual se hizo descarte prenatal de la patología descrita y se hacen planteamientos sobre el manejo perinatal.

Agenesia del cuerpo calloso: diagnóstico y manejo perinatal / Agenesis of the corpus calloso: diagnosis and perinatal manage

La dilatación de las astas posteriores de los ventrículos laterales puede ser un hallazgo ecográfico en hidrocefalia fetal incipiente o un indicador temprano de agenesia parcial o total del cuerpo calloso. De un total de 6.396 casos evaluados desde Enero de 1993 a Marzo de 1995, un caso de agenesia del cuerpo calloso fue detectado por ultrasonido y confirmado por anatomía patológica. Se describen hallazgos ecográficos y se elaboran recomendaciones en lo referente al manejo perinatal

Manejo perinatal del higroma quístico / Perinatal management of cystic higroma

El higroma quístico constituye una malformación congénita del sistema linfático. La incidencia global es de 1,7x10.000 nacimientos. Se presentan dos casos diagnosticados entre enero y agosto de 1993. Se resalta la importancia de la determinación del cariotipo, evaluación ecográfica seriada y vigilancia del desarrollo o no de hidrops fetalis.

Sirenomelia: presentación de un caso / Sirenomelia: report of a case

Se reporta un caso de Sirenomelia diagnosticado en la Unidad de Perinatología del H.U.C., cuya evaluación antenatal reportó aligoamnios severo, retardo de crecimiento intrauterino y ausencia de imagen ecográfica renal. El diagnóstico se hizo en la etapa postnatal. Dentro de la clasificación de Forster, el caso en cuestión se trata del tipo Symelia Apus. Presentó además defecto abierto del tubo renal. Es de hacer notar la dificultad diagnóstica que detérmina la presencia de oligoamnios severo en estos casos, lo cual limita la evaluación de la anatomía fetal por ultrasonido. Se brinda una revisión de la literatura sobre etiopatogenia y manejo diagnóstico de los casos de Sirenomelia